预防HIV（艾滋病、AIDS）的PEP疗法・PrEP疗法（HIV预防药）
PEP疗法 目录
PrEP疗法 目录
什么是PEP疗法
PEP是暴露后预防（post exposure prophylaxis）的缩写。是指在发生可能感染HIV病毒的性行为或医疗事故后，或日常生活中可能感染HIV病毒时，在72小时内，开始口服抗逆转录病毒药物（HIV治疗药），以降低感染HIV风险的一种预防措施。
- 采用PEP疗法，要求连续28-30天，1天2次口服抗逆转录病毒药物
- 虽然正确给药时，PEP疗法可有效预防HIV，但请注意，这不是100%准确的预防感染措施。
※在美国等多个国家，内服抗HIV药物用于性交暴露后的预防性治疗被作为国策而被众多国民所熟知。
PEP疗法的治疗对象
- 因医疗事故、性行为或在日常生活中可能感染HIV者
- 发生高危接触行为后，未超过72小时者
※美国疾病控制与预防中心（CDC）的指南建议在72小时内进行治疗。
- 在开始PEP疗法前，已明确当前未感染HIV或乙型肝炎病毒者
※已感染HIV或乙型肝炎病毒时，不可采用PEP疗法进行治疗。
不良反应和注意事项
不良反应
典型不良反应有：肾功能障碍、恶心、轻微腹胀（肠道内气体增加）等。
注意事项
感染乙型慢性肝炎病毒的患者，中止使用该药物会导致乙型慢性肝炎恶化。尤其是已经发展为乙型慢性肝炎时，有时症状会加重。
以下人士不可使用该药物。
正在治疗骨质疏松的患者
以下人士应慎重用药。在使用前请告知医师。
肾功能障碍患者
应注意该药物与其他药物的合并用药。正在使用其他药物时，或新使用时，请务必告知医师。
开具处方前的流程
1问诊和诊查
进行问诊和诊查，判断HIV感染风险及是否适合PrEP疗法。
2血液检查
确认未感染HIV或乙型肝炎病毒、确认无肾功能障碍。
※已感染HIV或乙型肝炎病毒、或有中度以上肾功能障碍的患者，很遗憾，不能接受PEP疗法。
3医师就使用抗HIV药物在保险理赔范围外的内容进行说明以及就诊者在同意文件上签名
医师就服用方法、预测不良反应、出现不良反应时的处理方法等进行说明。
首次门诊时，进行诊查及血液检查，如无问题，医师开具28天剂量的药物处方。内服2种药物。
※典型不良反应有：肝炎、肝功能障碍、皮疹、轻微头痛、肾功能障碍、轻微腹胀（肠道内气体增加）、恶心等。
4复诊
开始用药13-14天后，进行复诊。
通过诊查和血液检查确认没有不良反应。
5之后的随访
原则上，酌情建议在开始服药1个月后、3个月或4个月后、6个月后，进行HIV检查和乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和梅毒的检查。
治疗费用
费用
首次及14天后的诊察及当日检查费用
33,000日元（含税）
28天的药物费用
308,000日元（含税）
（PEP期间（4周）的诊察或确认有无不良反应的检查包含在上述费用中。）
※PEP期间（4周）结束后的检查产生的费用另计。
什么是PrEP疗法
PrEP是暴露前预防（Pre-Exposure Prophylaxis）的缩写。一种适用于HIV感染风险极高的患者（性伴侣是HIV感染者等），原则上每日内服抗逆转录病毒药物（HIV治疗药），用以预防HIV感染的方法。
如按要求进行PrEP治疗，HIV预防效果会非常好，但如果不一直坚持服用，效果会降低。
但每天服用有困难时，可在性行为前或性行为后的特定时间内服药物，也可发挥相同的预防效果。
※内服抗HIV药物用于性交前的暴露前预防这一治疗方法虽在日本尚未得到批准，但在美国等多个国家，已作为国策而被众多国民所熟知。
※美国疾病控制与预防中心（CDC）的研究数据表明，这一治疗方法预期可达到90%以上的预防效果，但无法实现100%的预防效果，因此还请注意。
※ 在考虑预防效果时，由于该预防方法不是预防其他性传染病（梅毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、衣原体感染、淋病等）的预防方法，因此在发生性行为时，必须使用避孕套。并且，建议固定性伴侣。
PrEP疗法的治疗对象
- 因性行为或在日常生活中可能感染HIV者
- 可每日口服抗逆转录病毒药物（HIV治疗药）者
※频繁忘记或间歇性服药，有时会导致PrEP的治疗效果降低。
- 在开始PrEP疗法前，已明确当前未感染HIV或乙型肝炎病毒者
※已感染HIV或乙型肝炎病毒时，不可采用PrEP疗法进行治疗。
不良反应和注意事项
不良反应
典型不良反应有：肾功能障碍、恶心、轻微腹胀（肠道内气体增加）等。
注意事项
感染了乙型肝炎病毒的患者，中止使用该药物会导致乙型肝炎恶化。尤其是已经发展为乙型肝炎时，有时症状会加重。
以下人士不可使用该药物。
・对抗HIV治疗药含有成分有过敏反应既往史者
・正在治疗骨质疏松的患者
以下人士应慎重用药。在使用前请告知医师。
・肾功能障碍患者
・肝功能障碍患者
应注意该药物与其他药物的合并用药。正在使用其他药物时，或新使用时，请务必告知医师。
开具处方前的流程
1问诊和诊查
进行问诊和诊查，判断HIV感染风险及是否适合PrEP疗法。
2血液检查
确认未感染HIV或乙型肝炎病毒、确认无肾功能障碍。
※已感染HIV或乙型肝炎病毒、或有中度以上肾功能障碍的患者，很遗憾，不能接受PrEP疗法。
3医师就使用抗HIV药物在保险理赔范围外的内容进行说明以及就诊者在同意文件上签名
医师就服用方法、预测不良反应、出现不良反应时的处理方法等进行说明。
4抗HIV药的处方
抑制HIV-1逆转录酶活性，抑制传染性病毒的增殖。
※典型不良反应有：肾功能障碍、轻微腹胀（肠道内气体增加）、恶心等。
服药方法：每天晚饭后口服1片。
※建议内服时间间隔24小时，以保持血液中的药物的浓度稳定。
※在开始服药10天以上，且药物在血液中的浓度稳定后，方可进行性行为。
5之后的随访
原则上，酌情建议开始服药后，每隔3个月进行HIV检查和乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒检查、肝功能和肾功能评估检查。
治疗费用
费用
首次诊察及当日检查费用
22,000日元（含税）
30天的药物费用
198,000日元（含税）
已开具的处方药物不可退药，不可退款，敬请谅解。
PrEP期间，每隔3个月的检查所需费用另计。
此外，还有一种仅在规定天数内服药物的On-Demand PrEP疗法，欢迎咨询。
