HIV予防(エイズ,AIDS)に対するPEP療法・PrEP療法(HIV予防薬)

目次

PEP療法 目次

PrEP療法 目次

 

 

PEP療法とは

PEPとは、曝露後予防(post exposure prophylaxis)の略語です。HIVに感染したかもしれない性行為や医療事故の後、日常においてHIVに感染した可能性がある時、72時間以内に抗レトロウイルス薬(HIVに対する治療薬)の内服を開始して、HIVに感染するリスクを低下させる予防策のことをいいます。

  • PEP療法は、1日2回の内服を28-30日間続ける必要があります
  • PEP療法は、正しく投与されたときにHIVを予防するのに有効ではありますが、100%の精度での感染予防策ではないので、予め留意してください。

※ 性交渉後の曝露後予防を目的とした抗HIV薬内服は、アメリカなど複数の国では、国策として多くの国民に浸透している治療法になります。

 

PEP療法の対象

  • 医療事故や性行為、日常生活においてHIVに感染した可能性があると考えている方
  • 不安な接触行為から、72時間以内であることがわかっている方
    ※アメリカ疾病予防管理センター(CDC)のガイドラインでは、72時間以内での治療を推奨しています。
  • PEP療法開始前に、今現在、HIVやB型肝炎ウイルスに感染していないことが明確になっている方
    ※すでにHIVやB型肝炎ウイルスに感染している場合、PEP療法の対象にはなりません。

副作用と注意点

副作用

代表的な副作用として、腎機能障害・吐き気・軽いお腹の張り(腸管内のガスが増えます)などが挙げられます。

注意点

B型慢性肝炎ウイルスに感染している方は、この薬の使用を中止するとB型慢性肝炎が悪化することがあります。とくに進行したB型慢性肝炎の場合は、症状が重くなることがあります。

次の人は、この薬を使用することはできません。

骨粗鬆症を治療中の方
次の人は、慎重に使う必要があります。使用する前に医師に告げてください。

腎臓に障害のある方
この薬には併用を注意すべき薬があります。他の薬を使用している場合や、新たに使用する場合は、必ず医師に相談してください。

処方までの流れ

1問診・診察

問診・診察を行い、HIV感染のリスクおよびPrEP療法の適応を判断します。

2血液検査

HIVやB型肝炎ウイルスにすでに感染していない事、腎機能障害が無いことの確認を行います。

※すでにHIVやB型肝炎ウイルスに感染している方、中等度以上の腎機能障害のある方は残念ですが、PEP療法を受けることができません。

3抗HIV薬の保険適応外使用に関する医師による説明と同意文書への署名

服用方法、予想される副作用、副作用が発現した場合の対処方法などを説明します。
初回外来では診察及び血液検査を行い、問題がなければ28日分の薬を処方します。2種類の薬を内服します。

※代表的な副作用としては、肝炎・肝機能障害・皮疹・軽い頭痛・腎機能障害・軽いお腹の張り(腸管内のガスが増えます)・吐き気などが挙げられます。

4再診

服用を始めて13-14日後に再度受診していただきます。
診察および血液検査で副作用がないことを確認します。

5その後のフォローアップ

原則として、服用開始1ヶ月後、3あるいは4ヶ月後、6ヶ月後のタイミングで、HIV検査とB型肝炎ウイルス・C型肝炎ウイルス・梅毒の検査を適宜お勧めしています。

治療費について

料金
初回及び14日後の診察及び即日検査費用として

30,000円(税別)

28日間の薬剤費として

280,000円(税別)

(PEP期間中(4週間)の診察や副作用の有無を確認するための検査)は、上記費用に含まれます。)

※PEP期間(4週間)終了後の検査は、別途費用が発生します。

PrEP療法とは

PrEPとは、曝露前予防(Pre-Exposure Prophylaxis)の略語です。HIV感染のリスクが非常に高い方(セックスパートナーがHIV感染者など)が、原則として毎日、抗レトロウイルス薬(HIVに対する治療薬)の内服行い、HIVの感染を予防する方法です。
PrEP療法は、規定どおりに使用するとHIV予防効果は非常に高くなりますが、一貫して服用しないと、効果が低下するといわれています。
しかし、毎日の服用が困難な場合、性行為前と性行為後の特定の時間で内服することにより、同様な予防効果を発揮するともいわれています。

※ 性交渉前の曝露前予防を目的とした抗HIV薬内服は、日本では未承認ですが、アメリカなど複数の国では、国策として多くの国民に浸透している予防療法になります。
※ アメリカ疾病予防管理センター(CDC)の研究データでは、90%以上の予防効果が期待できるといわれていますが、100%の予防効果が期待出来るわけではないので、あらかじめ留意してください。
※ 予防効果を考えた時、他の性感染症(梅毒・B型肝炎ウイルス・C型肝炎ウイルス・クラミジア・淋病など)を予防する予防法ではないため、性行為時のコンドーム使用は必須となります。そして、セックスパートナーは特定の方に限定することが推奨されます。

 

PrEP療法の対象

  • 性行為や、日常生活においてHIVに感染する可能性があると考えている方
  • 毎日、抗レトロウイルス薬(HIVに対する治療薬)を内服することが可能な方
    ※薬の飲み忘れ、飲み飛ばしが頻回にある場合、PrEPの効果が低下することがあります。
  • PrEP療法開始前に、今現在、HIVやB型肝炎ウイルスに感染していないことが明確になっている方
    ※すでにHIVやB型肝炎ウイルスに感染している場合、PrEP療法の対象にはなりません。

副作用と注意点

副作用

代表的な副作用として、腎機能障害・吐き気・軽いお腹の張り(腸管内のガスが増えます)などが挙げられます。

注意点

B型肝炎ウイルスに感染している方は、この薬の使用を中止するとB型肝炎が悪化することがあります。とくに進行したB型肝炎の場合は、症状が重くなることがあります。
次の人は、この薬を使用することはできません。
・過去に抗HIV治療薬に含まれる成分で過敏な反応を経験したことがある方
・骨粗鬆症を治療中の方

次の人は、慎重に使う必要があります。使用する前に医師に告げてください。
・腎臓に障害のある方
・肝臓に障害のある方
この薬には併用を注意すべき薬があります。他の薬を使用している場合や、新たに使用する場合は、必ず医師に相談してください。

処方までの流れ

1問診・診察

問診・診察を行い、HIV感染のリスクおよびPrEP療法の適応を判断します。

2血液検査

HIVやB型肝炎ウイルスにすでに感染していない事、腎機能障害が無いことの確認を行います。

※すでにHIVやB型肝炎ウイルスに感染している方、中等度以上の腎機能障害のある方は残念ですが、PrEP療法を受けることができません。

3抗HIV薬の保険適応外使用に関する医師による説明と同意文書への署名

服用方法、予想される副作用、副作用が発現した場合の対処方法などを説明します。

4抗HIV薬の処方

HIV-1逆転写酵素の活性を阻害し、感染力のあるウイルスの増殖を抑えます。

※代表的な副作用は、腎機能障害・軽いお腹の張り(腸管内のガスが増えます)・吐き気などが挙げられます。

服薬方法:毎日、夕食後に1錠内服していただきます。

※血液の中の薬の濃度が安定するように24時間間隔で内服されるのが理想的です。
※性行為は、薬剤の血中濃度が安定する服薬開始10日以上経過してから行ってください。

5その後のフォローアップ

原則として、服用開始から3ヶ月毎にHIV検査とB型肝炎ウイルス・C型肝炎ウイルス・梅毒の検査、肝機能、腎機能評価検査を適宜お勧めしています。

治療費について

料金

初回の診察及び即日検査費用として

20,000円(税別)

30日間の薬剤費として

180,000円(税別)

処方した薬剤は返品、返金できませんので、ご了承ください。

PrEP期間中の3ヶ月毎の検査は、別途費用が必要になります。

なお、On-Demand PrEP療法という限られた日数のみ内服する方法もありますので、ご相談ください。

 

 

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